颊部外周型牙源性角化囊肿2例

外周型牙源性角化囊肿十分罕见，位于颊部软组织内的外周型牙源性角化囊肿更为罕见。本文报道2例颊部软组织内的外周型牙源性角化囊肿，并结合相关文献进行讨论。     

非HIV感染患者肺孢子菌肺炎合并急性呼吸衰竭16例诊疗分析

目的 提高对非HIV感染患者肺孢子菌肺炎（PCP）合并急性呼吸衰竭的诊断和治疗的认识。方法 对2015年1月—2017年12月我院重症监护科收治的16例非人类免疫缺陷病毒（HIV）感染的肺孢子菌肺炎合并急性呼吸衰竭患者的临床表现、实验室检查、影像特点、治疗及转归等临床资料进行总结及讨论。结果 15例患者在发病前存在激素或免疫抑制剂使用史,均以发热和干咳、呼吸困难为首发症状后病情进展迅速。患者均存在呼吸衰竭［氧合指数（85.8±16.8）mmHg］,有创呼吸机辅助呼吸11例,高流量氧疗5例。胸部CT主要表现为弥漫性磨玻璃影。支气管肺泡灌洗液六胺银染色阳性2例,肺孢子菌PCR检测阳性16例。16例患者应用复方磺胺甲噁唑（SMZco）联合卡泊芬净与激素治疗,8例痊愈,7例死亡,1例放弃治疗后死亡。入住ICU时间为3~29 d,平均（13.0±7.1）d。结论PCP是应用免疫抑制剂患者易患的机会性感染,对于重症PCP患者SMZco联合卡泊芬净与激素治疗效果良好。     

消毒供应室一体化管理在手术室器械处理中的应用观察

目的:总结消毒供应室一体化管理在手术室器械处理中的应用效果,提高手术室器械处理合格率,为患者生命安全提供保障。方法:选择某院需要进行清理的2000件手术器械,并分为接受常规消毒灭菌的对照组(1000件)、接受消毒供应室一体化管理的实验组(1000件),对比两组手术室器械处理效果、感染发生率以及手术医生对器械的满意度。结果:实验组手术器械处理合格率、医生满意度高于对照组,感染发生率低于对照组,经统计学计算,P0.05。结论:相对于常规消毒灭菌,消毒供应室一体化管理在处理手术室器械时具有器械合格率高、感染发生率低等优势,建议推广实施。     

血液透析联合美托洛尔治疗尿毒症合并急性左心衰竭的疗效及对心肌酶谱变化的影响

目的:探讨采用血液透析联合美托洛尔治疗尿毒症合并急性左心衰竭的临床疗效及对心肌酶谱变化的影响。方法:将符合相应标准的82例尿毒症合并急性左心衰竭患者按就诊顺序随机分为联合组与基础组各41例,基础组给予患者高通量血液透析和相应的对症治疗,联合组在除基础组治疗外,再加入血液透析滤过及美托洛尔和曲美他嗪进行治疗,两组治疗均3个月为1个疗程。结果:从肾功能的相关生化指标、心肌酶相关生化指标、临床疗效等几方面比较,联合组均优于基础组。结论:采用血液透析联合美托洛尔治疗尿毒症合并急性左心衰竭的临床应用疗效显著,且能够有效降低肌酸磷酸激酶、肌酸磷酸激酶同功酶、羟丁酸脱氢酶的指标。     

右美托咪啶辅助椎管内麻醉的镇静效果分析

目的:对右美托咪啶辅助椎管内麻醉的镇静效果进行探究和分析。方法:从2016年1月~2017年1月期间某院收治所有椎管内麻醉患者中选取其中的90例作为研究对象,将90例患者随机分为对照组和观察组两组,两组各45例。对照组的45例患者进行正常椎管内麻醉,观察组的45例患者在进行椎管内麻醉以后,再行右美托咪啶进行辅助麻醉,对比两组患者椎管内麻醉的镇静效果和不良反应的发生情况。结果:从椎管内麻醉的镇静效果来看,观察组患者的平均动脉压(MAP)显著高于对照组;观察组患者的Ramsay镇静评分来看,观察组患者的分值显著高于对照组,P0.05,差异有统计学意义;从不良反应情况来看,观察组患者的不良反应发生率显著低于对照组,P0.05,差异有统计学意义。结论:从上述结果中可以看出,在行椎管内麻醉的时候,给予右美托咪啶辅助麻醉能够显著改善患者的平均动脉压,提高镇静效果评分,减少患者术后不良反应的发生,值得在临床中推广。     

2014~2016年南京地区性激素类药物应用情况分析

摘 要 目的：评价南京地区2014~2016年性激素类药物的临床应用情况和变化趋势。 方法：对南京地区51家医院2014~2016年使用的性激素类药物的品种、销售金额、用药频度（DDDs）等进行统计分析。 结果：性激素类药物的销售总金额逐年增长,平均年增长率为26.70%。地屈孕酮、黄体酮、雌二醇等3种药物2014~2016年均排在销售金额排序、DDDs值排序前列,且所占总销售金额、总DDDs值比例均超过55%。结论：南京地区性激素类药物临床应用广泛,使用量和销售金额均呈快速增长趋势。     

多发性硬化的治疗进展

多发性硬化（MS）是一种中枢神经系统炎症性脱髓鞘性疾病，其病因和发病机制尚不十分明确，但目前已公认是一种自身免疫性疾病。MS的早期阶段一般有复发一缓解过程，有些病人在急性复发后能完全复原，而有些病人复发加重后，其恢复旦不完全而留下功能缺失，这当中还有些病人随即进入了疾病的进展阶段。因此，这几年来对MS的急性发作、预防复发和控制疾病进展的治疗研究有了进展，特别是一些已进人临床Ⅲ期试验的药物已显示了明显的疗效。现简要综述如下。1急性发作期的治疗MS到目前为止仍然缺乏特异性的治疗方法。基于它是一种自身免疫…     

“不可思议”的藤类药材(二)

正清热通络类药材1.雷公藤雷公藤为卫矛科植物雷公藤的干燥根或根的木质部,又名"断肠草"。中医认为,其性寒,味苦、涩,有大毒,入肝、肾经,具有活血化瘀、清热解毒、消肿散结、杀虫止血等功效。鉴于雷公藤有毒,在入汤剂时用量应控制在10.0～15.0克(因其根中毒性成分较大,故带根皮者减量),文火煎1～2小时以减轻毒性;研粉服用时用量为1.5～4.5克;外用适量。内脏有器质性病变及